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Abrechnung von Next-Generation Sequencing (NGS) im privatrztlichen Bereich (GO)

NGS-Hochdurchsatzverfahren

Seit dem 3. Quartal 2016 sind die Methoden fr Sequenzierungen im EBM freigegeben. Im privatrztlichen Bereich (GO) ist das Honorar fr eine Hochdurchsatzsequenzierung nicht festgelegt. Der BVDH hat in seiner Mitgliederversammlung im November 2018 die Kalkulation fr die Durchfhrung einer NGS-Analyse diskutiert.


Da die NGS-Methoden in der GO nicht explizit abgebildet sind, wurden die vorhandenen Ziffern zur DNA-Sequenzanalyse fr die Anwendung im Bereich Panel- und Exomdiagnostik entsprechend der aktuellen Kostenstudie eingesetzt. Durch die aktualisierte Abrechnungssystematik, die auch Fortschritte in der Technologieentwicklung bercksichtigt, wird es mglich, auch im GO-Bereich Panel- und Exomdiagnostik transparent, vergleichbar und kostenbewusst im Rahmen einer modernen humangenetischen Diagnostik durchzufhren.


Die Kalkulation setzt sich aus einem technischen Anteil, der gleichbleibend ist, und einem variablen Anteil fr die Auswertung und Beurteilung, der entsprechend der Gre der ausgewerteten Sequenzen zunimmt, zusammen. Dabei wurden entsprechend aktueller Kostenerhebungen die Werte fr Personal, Gerteinvestitionen und Verbrauchsmaterial ermittelt sowie das kalkulatorische Arzthonorar zugrunde gelegt.


Die Empfehlungen basieren auf 3 verschiedenen Qualittskategorien, unterteilt in die Typen A, B und C. Typ A stellt die Multigenpaneldiagnostik bis 50 kb dar, Typ B und C bilden ein nach oben offenes Kontingent ab, das sich in der Qualitt der Auswertung unterscheidet.


 

[Erluterung der Typen:
Type A test: The lab warrants >99% reliable reference or variant calls of the coding region and flanking intronic sequences, and fills all the gaps with Sanger sequencing (or another complementary sequencing analysis), and, depending on the platform used, performs extra analysis of, for example, the homopolymer stretches.
Type B test: The lab describes exactly which regions are sequenced at>99% reliable reference or variant calls, and fills some of the gaps with Sanger (or other) sequencing.
Type C test: The type C test solely relies on the quality of NGS sequencing, while no additional Sanger (or other) sequencing is offered. Quellen: Matthijs G, Souche E, Alders M, Corveleyn A, Eck S, Feenstra ]

 


Als Kleine MGPS gelten bliche Panelanalysen fr spezifische Diagnosen, die eine begrenzte Anzahl von Genen erfassen. Groe MGPS sind z.B. whole exome Analysen.


Die Kommission Diagnosebezogene Abrechnungsmodelle der GfH hat in Zusammenarbeit mit der Kommission Gebhrenordnung des BVDH Indikationen fr den Einsatz der NGS erarbeitet.

Indikationen fr den Einsatz der NGS